NEUMOUTERO Y VULVOPLASTIA EN YEGUAS

M.V. Roliana Mercedes Sánchez
Rolianam@gmail.com

La presencia de aire en el interior del útero es conocida como neumoutero, mientras que el aire alojado en el interior de la vagina se conoce como neumovagina. El aire es reconocido ultrasonograficamente por múltiple presencia de reflexiones hiperecogenicas. La presencia de aire es normal hasta 24 horas después de la monta, posterior a ello indica neumoutero, lo que refleja una falla en las barreras perianales de la yegua. En estos casos se requiere realizar una vulvoplastia, mejor conocida como Cirugía Caslick.

Fig. 1. Los reflejos hiperecogénicos en el cuerpo uterino son indicativos de neumoutero

Vulvoplastía:

La yegua posee tres (3) barreras naturales en contra de la introducción de material extraño dentro del útero: el sello formado por los labios vulvares, el pliegue vestivulovaginal y el cérvix. Cuando una o mas de estas barreras cean su función el riesgo de introducción de material extraño, heces, aire, bacterias e infecciones potenciales incrementa. Las yeguas desarrollan predisposición a esta patología cuando la conformación de los labios vulvares no forma un sello real, ya sea por laxitud o falta de tonicidad, o cuando durante el parto se producen traumatismos y laceraciones en la vulva. Así mismo, las yeguas viejas o yeguas muy delgadas tienen pobre conformación perianal.  El paso de material extraño (heces, aire) produce una respuesta inflamatoria en el útero y la presencia de eosinófilos en la citología se ha asociado a la aspiración y presencia de aire dentro del útero.

Durante la estación reproductiva es importante evaluar la conformación perianal de las yeguas y la integridad de los labios vulvares, así como el pliegue vestibulovaginal y el cérvix. Es importante también determinar el índice Caslick (Dr. E. A. Caslick, 1937), donde se evalúa el ángulo o la inclinación de la vulva. Un ángulo de 80º de inclinación es lo normal esperado, pero un ángulo de 50º se correlaciona con el desarrollo de neumovagina.  El índice Caslick no es especifico, deben evaluarse todos los aspectos (barreras) considerándolas en conjunto para asi realizar el procedimiento. La conformación perianal de las yeguas puede cambiar con la edad, número de partos y la condición corporal.

Descripción de la Técnica:

Debe restringirse adecuadamente a la yegua a la cual se le realizara la vulvoplastia, y de ser necesario sedar al ejemplar. Se sujeta a un lado la cola para que no interfiera en el procedimiento. Se limpia cuidadosamente el área perianal con agua limpia y jabón. Los bordes de cada labio de la vulva se infiltran con lidocaína al 2% utilizando una aguja de calibre 21 o más iniciando unos 2 cm por encima del piso de la pelvis y hacia la comisura dorsal. Una vez distendidos los labios vulvares y correctamente anestesiados se remueven de 6 a 8 mm de mucosa desde el margen del labio, teniendo cuidado de no remover piel. Se puede efectuar el procedimiento con el uso de tijeras quirúrgicas y pinzas de disección. El objetivo es remover la cantidad mínima de mucosa y al mismo tiempo crear un borde fresco para unir con aposición los dos labios vulvares. Si se toma muy poco tejido o no se enfrentan limpiamente los bordes creando buena aposición se pueden formar fistulas al momento de la cicatrización. No debe removerse cantidades excesivas de piel ya que crea una fibrosis excesiva y se hace dificultoso el procedimiento en las preñeces subsiguientes.

Fig. 2. Infiltración de los labios vulvares con anestesia local

Fig. 3. Los labios vulvares se muestran debridados y preparados para la sutura

Fig. 4. En la ilustración se muestra un patrón de sutura simple continuo 

El patrón se sutura puede ser variado, desde un simple continuo a un simple entrelazado, puntos simples o en forma de U invertida, todo dependerá del grado de inclinación de la vulva, fibrosis presente u otros. Se puede usar una sutura no absorbible teniendo cuidado de retirar los puntos una vez cicatrizados.

Fig. 5. Vulvoplastia terminada con un patrón de sutura simple entrelazado

Es importante tener en cuenta que si se realiza la vulvoplastia a una yegua vacía, los puntos deben ser retirados al momento del servicio con el semental, ya que las suturas pueden producir laceraciones en el pene del semental. Igualmente en el caso de las yeguas preñadas, se les debe realizar la episiotomía de la zona perianal 15 a 20 días antes del parto, utilizando anestesia local.

Tomado de: Blanchar T, Varner, D, Schumacher L, Love J, Brinsko C, Rigby S, Sherri L. Manual of Equine Reproduction.  Editorial Mosby. Tercera Edición. Missouri, Estados Unidos de América 2011. Pág. 229, 231.